Порушення в роботі ендокринних органів, які приймають участь в регуляції сперматогенезу, негативно відображаються на фертильності чоловіка, і маю змогу призвести до безпліддя.
Ендокринні порушення можуть бути як вродженими, так і мати придбаний характер. Неправильна внутрішньоутробна закладка і відхилення у формуванні чоловічої статевої системи можуть приводити до порушення гормональної регуляції. Також ендокринне безпліддя може розвиватися при порушеннях статевого розвитку, травмах і деяких захворюваннях яєчок.
Стан, при якому відмічається зниження виробітки статевих гормонів, називається гіпогонадизмом. Розвивається гіпогонадизм на фоні спадкових і вроджених аномалій яєчка. Такий стан також може розвиватися на фоні деяких інфекційних захворювань, наприклад, паротиті, туляремії, бруцельозі. Для гіпогонадизма характерний ряд порушень в організмі чоловіка: зміна вторинних статевих ознак, розлад психіки, приступи стенокардії, вегето-судинні порушення, головні болі та інші симптоми.
Типи ендокринних порушень, які визиваються безпліддям.
Виділяють наступні типи розладів ендокринної системи, які здатні спричинити погіршення процесу сперматогенезу:
Зниження рівня статевих гормонів призводить до зменшення стимуляції яєчок, що може призвести до значного зменшення (або повної відсутності) сперматозоїдів в еякуляті. Як правило, гіпогонадизм супроводжується наступною симптоматикою:
При підвищенні контрацепції гормону пролактину у чоловіків знижується статевий потяг (лібідо), збільшуються молочні залози (гінекомастія), а також порушується ерекція. Високий рівень пролактину у крові чоловіка часто свідчить о наявності пухлини гіпофіза. Також підвищення пролактину може бути спровоковано вживанням деяких медикаментозних засобів або стресовими факторами. Для остаточного підтвердження діагнозу необхідно провести декілька лабораторних аналізів на зміст пролактину у крові. Клінічна картина при гіперпролактинемії може широко варіювати аж до повністю безсимптомного протікання , коли хвороба виявляється випадково.
Рецептори до жіночих статевих гормонів знаходяться у головному мозку, яєчках, простаті, кістковій і жировій тканині. І саме на ці органи в першу чергу проявляє вплив збільшена кількість жіночих статевих гормонів у організмі чоловіка. Часто надлишковий зміст жіночих статевих гормонів відмічається у чоловіків з зайвою вагою, оскільки жирова тканина сприяє перетворенню чоловічих статевих гормонів у жіночі.
Порушення гормональної регуляції можуть відмічатися і при запальних захворюваннях придаткових залоз, головним чином передміхурової залози. При цьому вірогідність розвитку безпліддя збільшується, оскільки секрет передміхурової залози входить до складу сперми. При простатиті функції простати погіршуються, що відображається і на якості сперми.
При лікуванні простатиту в обов’зковому порядку має проводитися корекція нейроендокринної діяльності. В противному випадку запальний процес у простаті може відновитися у будь-який час при дії негативних факторів (переохолодження, інфекція та інше).
Порушення виробітки статевих гормонів може спостерігатися і у чоловіків і також приводить до ендокринного безпліддя. Діагностику і лікування цього стану проводить лікар-ендокринолог в співпраці з андрологом.
Ендокринні порушення (гіпогонадизм) спостерігається у кожного четвертого безплідного чоловіка. Первинний гіпогонадизм пов’язан з захворюваннями і травмами яєчок, у результаті чого в них знижується вироблення чоловічих статевих гормонів і, відповідно, нормальних сперматозоїдів.
Первинний вроджений гіпогонадизм спостерігається при наступних захворюваннях:
Причинами придбаного гіпогонадизму може бути перекрут яєчка, його травма, перенесений епідемічний паротит («свинка») з ускладненнями, орхит.
При вторинному гіпонадизмі страждає гіпоталамо-гипофізарна система, яка становиться не в змозі регулювати виробітку тетстостерону і статевих клітин. Причини:
Клінічні прояви ендокринних порушень:
При виявленні у чоловіка проявів гіпогонадизму в його крові визначає рівень вільного і пов’язаного тестостерону. Якщо ендокринне безпліддя носить вторинний характер, досліджується контрацепція фолікулостимулюючого, лютеінізуючого, тиреотропного гормонів гіпофізу і пролактину.
Лікування ендокринного безпліддя у чоловіків.
Медикаментозна терапія вторинного гіпогонадизму малоефективна. В таких випадках проводять інсемінацію донорською спермою.
При первинному гіпогонадизмі проводять консервативне лікування. Використовують наступні групи препаратів:
При гіперпролактинемії назначаються блокатори пролактину.
Під час лікування безпліддя потрібно виключити побутові інтоксикації, зменшити рівень стресів, нормалізувати режим праці і відпочинку.
При відсутності ефекту від медикаментозного лікування парі може бути запропонована процедура інсемінації донорською спермою.