Азооспермія – патологічний стан, при якому в еякуляті відсутні сперматозоїди. Азооспермію встановлюють за допомогою аналізу еякуляту (спермограма).
Розрізнюють необструктивну (секреторну) азооспермію, при якій у яєчках не формуються сперматозоїди, і обструктивну (екскреторну) азооспермію, при якій сперматозоїди не потрапляють у еякулят через непрохідність сім’явиносних шляхів. Можлива також поєднана азооспермія, яка пов’язана одночасно з гіпофункцією яєчок і порушенням прохідності сім’явиносних шляхів. Обструктивна азооспермія (екскреторне безпліддя) значно краще піддається лікуванню. Факторами ризику азооспермії є генетичні порушення, токсичні впливи (включаючи алкоголь, хімічні речовини, радіаційний опромінення), запальні захворювання статевих органів, які призводять до порушення прохідності сім’явиносних протоків, переохолодження, авітаміноз та інше. Причини обструктивного безпліддя – травми, вазектомія операції стосовно пахових гриж, наявність запальних захворювань придатку яєчка або простати, вади розвитку сім’явиносних протоків, ЗППП (гонорея).
При обструктивній (екскреторній) азооспермії зберігається нормальній рівень гормонів і розмір яєчок, але виникає відсутність клітин сперматогенезу у центрифугованому еякуляті і порушення прохідності сім’явиносних шляхів. Якщо непрохідність має вроджений характер, то її причиною є порушення розвитку зовнішніх та внутрішніх статевих органів. При набутій формі обструктивної азооспермії причиною є запалення, операції на органах мошонки і малого тазу або травма різних відділів репродуктивної системи.
При необструктивній азооспермії спостерігаються: ознаки гіпогонадизму, поодинокі незрілі сперматозоїди або клітини сперматогенезу у еякуляті, гормональні здвиги, генні і хромосомні зміни у анамнезі. Набута форма спостерігається при запаленні яєчок (орхиті) або їх придатку (епідидиміті) в наслідок інфекції, переохолодження, опромінення, алкоголізму, авітамінозу А і Е, варикоцеле.
При вродженій формі спостерігається аномалія розвитку яєчок.
Оптимальним способом отримання сперматозоїдів при азооспермії різноманітного генезу є біопсія яєчка (ТЕЗА або МЕЗА) у циклі ЄКО – ICSI. При необструктивній азооспермії на фоні гіпогонадотропного гіпогонадизму першим етапом проводиться стимулююча терапія.