fbpx
ПН - ПТ: 09:00-17:00
СБ-НД: вихідний

Ендокринне чоловіче безпліддя

Порушення в роботі ендокринних органів, які приймають участь в регуляції сперматогенезу, негативно відображаються на фертильності чоловіка, і маю змогу призвести до безпліддя.

Ендокринні порушення можуть бути як вродженими, так і мати придбаний характер. Неправильна внутрішньоутробна закладка і відхилення у формуванні чоловічої статевої системи можуть приводити до порушення гормональної регуляції. Також ендокринне безпліддя може розвиватися при порушеннях статевого розвитку, травмах і деяких захворюваннях яєчок.

Стан, при якому відмічається зниження виробітки статевих гормонів, називається гіпогонадизмом. Розвивається гіпогонадизм на фоні спадкових і вроджених аномалій яєчка. Такий стан також може розвиватися на фоні деяких інфекційних захворювань, наприклад, паротиті, туляремії, бруцельозі. Для гіпогонадизма характерний ряд порушень   в організмі чоловіка: зміна вторинних статевих ознак, розлад психіки, приступи стенокардії, вегето-судинні порушення, головні болі та інші симптоми.

Типи ендокринних порушень, які визиваються безпліддям.

Виділяють наступні типи розладів ендокринної системи, які здатні спричинити погіршення процесу сперматогенезу:

  • Гіпогонадизм – зниження рівня чоловічих статевих гормонів;
  • Гіперпролактинемія – високий рівень гормону пролактину у крові;
  • Гіперестрогенія – збільшена кількість жіночих статевих гормонів у чоловічому організмі.
  • Вікове зниження контрацепції чоловічих статевих гормонів;
  • Захворювання щитоподібної залози;
  • Вроджені або набуті ураження гіпоталамуса і/або гіпофіза;
  • Цукровий діабет;

Зниження рівня статевих гормонів призводить до зменшення стимуляції яєчок, що може призвести до значного зменшення (або повної відсутності) сперматозоїдів в еякуляті. Як правило, гіпогонадизм супроводжується наступною симптоматикою:

  • Гіпоплазія яєчок зі зміною їх консистенції;
  • Зниження рівня тестостерону у крові (визначається лабораторними дослідженнями);
  • Погіршення якісних і кількісних характеристик сперми (виявляється при спермограмі).

При підвищенні контрацепції гормону пролактину у чоловіків знижується статевий потяг (лібідо), збільшуються молочні залози (гінекомастія), а також порушується ерекція. Високий рівень пролактину у крові чоловіка часто свідчить о наявності пухлини гіпофіза. Також підвищення пролактину може бути спровоковано вживанням деяких медикаментозних засобів або стресовими факторами. Для остаточного підтвердження діагнозу необхідно провести декілька лабораторних аналізів на зміст пролактину у крові. Клінічна картина при гіперпролактинемії може широко варіювати аж до повністю безсимптомного протікання , коли хвороба виявляється випадково.

Рецептори до жіночих статевих гормонів знаходяться у головному мозку, яєчках, простаті, кістковій і жировій тканині. І саме на ці органи в першу чергу проявляє вплив збільшена кількість жіночих статевих гормонів у організмі чоловіка. Часто надлишковий зміст жіночих статевих гормонів відмічається у чоловіків з зайвою вагою, оскільки жирова тканина сприяє перетворенню чоловічих статевих гормонів у жіночі.

Порушення гормональної регуляції можуть відмічатися і при запальних захворюваннях придаткових залоз, головним чином передміхурової залози. При цьому вірогідність розвитку безпліддя збільшується, оскільки секрет передміхурової залози входить до складу сперми. При простатиті функції простати погіршуються, що відображається і на якості сперми.

При лікуванні простатиту в обов’зковому порядку має проводитися корекція нейроендокринної діяльності. В противному випадку запальний процес у простаті може відновитися у будь-який час при дії негативних факторів (переохолодження, інфекція та інше).

Порушення виробітки статевих гормонів може спостерігатися і у чоловіків і також приводить до ендокринного безпліддя. Діагностику і лікування цього стану проводить лікар-ендокринолог в співпраці з андрологом.

Ендокринні порушення (гіпогонадизм) спостерігається у кожного четвертого безплідного чоловіка. Первинний гіпогонадизм пов’язан з захворюваннями і травмами яєчок, у результаті чого в них знижується вироблення чоловічих статевих гормонів і, відповідно, нормальних сперматозоїдів.

Первинний вроджений гіпогонадизм спостерігається при наступних захворюваннях:

  • Відсутність яєчок (анорхизм);
  • Синдром Клайнфельтера;
  • Монорхізм Нунан;
  • Синдром де ла Шапелля;
  • XYY – синдром;
  • Вроджені порушення синтезу тестостерону;

Причинами придбаного гіпогонадизму може бути перекрут яєчка, його травма, перенесений епідемічний паротит («свинка») з ускладненнями, орхит.

При вторинному гіпонадизмі страждає гіпоталамо-гипофізарна система, яка становиться не в змозі регулювати виробітку тетстостерону і статевих клітин. Причини:

  • Ідіопатичний гіпогонадотропний гіпогонадизм;
  • Вроджене недорозвинення надниркових залоз;
  • Синдром Кальмана;
  • Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля;
  • Синдром Прадера-Віллі;
  • Мозочкова атаксія;
  • Аплазія гіпофизу;
  • Синдром Меддока;

Клінічні прояви ендокринних порушень:

  • Високо розташована талія, високий зріст, довгі ноги і руки – євнухоїдні пропорції тіла;
  • Недорозвинення статевого члену:
  • Збільшення молочних залоз – гінекомастія;
  • Об’єм талії більш ніж 94 см, ожиріння живота, грудей, стегон;
  • Рідкісне оволосіння на обличчі, під пахвами, на кінцівках, тулубі.
  • Оволосіння на лобку по жіночому типу.
  • Високий зріст в поєднанні з високим голосом;
  • Недорозвинена мошонка.
  • Зменшення об’єму яєчок;

При виявленні у чоловіка проявів гіпогонадизму в його крові визначає рівень вільного і пов’язаного тестостерону. Якщо ендокринне безпліддя носить вторинний характер, досліджується контрацепція фолікулостимулюючого, лютеінізуючого, тиреотропного гормонів гіпофізу і пролактину.

Лікування ендокринного безпліддя у чоловіків.

Медикаментозна терапія вторинного гіпогонадизму малоефективна. В таких випадках проводять інсемінацію донорською спермою.

При первинному гіпогонадизмі проводять консервативне лікування. Використовують наступні групи препаратів:

  • Гонадотропин-рилізінг- гормони;
  • Гонадотропіни;
  • Антиестрогени;

При гіперпролактинемії назначаються блокатори пролактину.

Під час лікування безпліддя потрібно виключити побутові інтоксикації, зменшити рівень стресів, нормалізувати режим праці і відпочинку.

При відсутності ефекту від медикаментозного лікування парі може бути запропонована процедура інсемінації донорською спермою.

ЗАПИС НА ПРИЙОМ



    ЗАПИС НА ПРИЙОМ